Disturbi di personalità

Cosa sono i disturbi di personalità?

La personalità è il nostro modo unico di pensare, di sentire e di comportarci che ci distingue gli uni dagli altri. Le esperienze che facciamo già dalla prima infanzia, l’ambiente in cui cresciamo e gli aspetti ereditari influenzano la nostra personalità che rimane poi stabile. Infatti i tratti di personalità sono abbastanza rigidi e inflessibili. Modelli di pensiero e comportamento disadattativi possono perdurare nel tempo, ponendo l’individuo in una condizione di sofferenza e di insoddisfazione per la qualità della propria vita e creando conflitti anche nella sfera familiare e sociale.

I disturbi di personalità possono influenzare i seguenti ambiti:

• la relazione con gli altri
• il modo di pensare a sé o agli altri
• il modo di rispondere emotivamente
• ll controllo del comportamento.

  Quali sono i disturbi di personalità?

I disturbi di personalità sono raggruppati in tre categorie sulla base di somiglianze descrittive:

Cluster A – è caratterizzato da comportamenti “strani” o eccentrici, diffidenza e tendenza all’isolamento. Comprende i seguenti disturbi:

• Personalità paranoide (diffidente e sospettosa tende ad attribuire agli altri cattive intenzioni anche senza avere prove concrete)
• Personalità schizoide (introversa nei rapporti sociali, distaccata emotivamente, fredda, timorosa nella vicinanza con gli altri)  
• Personalità schizotipica (ha modalità di pensiero e comportamento bizzarro e atipico, ritirata emotivamente e distaccata).

Cluster B – è caratterizzato da comportamenti drammatici e dalla forte emotività espressa, egocentrismo e scarsa empatia. Comprende i seguenti disturbi:

• Personalità borderline (instabile nei rapporti personali, scarsa capacità di regolazione emotiva, scarsa autostima e impulsività, senso cronico di vuoto e solitudine, una visione di sé e dell’altro scarsamente integrate che vanno da un opposto all’altro; estrema sensibilità all’ipotesi di essere abbandonato).
• Personalità istrionica (ricerca di attenzione da parte degli altri, esprime in modo drammatico sentimenti ed emozioni; possibili atteggiamenti seduttivi, a volte infantili nella modalità di ricerca di cura e protezione).
• Personalità narcisistica (si sente superiore, ha bisogno di ammirazione da parte degli altri, non prova empatia, si sente in diritto di soddisfare i propri bisogni e desideri considerando l’altro come un mezzo per arrivare ai propri scopi. La critica e il fallimento possono disconfermare la propria grandiosità suscitando rabbia o provocando vissuti depressivi).
• Personalità antisociale: (non dà valore alla norma sociale, ignora o calpesta i diritti degli altri  per raggiungere i propri scopi, tende a mentire e a ingannare gli altri ripetutamente, agisce d’impulso).

Cluster C – è caratterizzato da una bassa autostima e da modalità di comportamento timoroso e ansioso. Comprende i seguenti disturbi:

• Personalità evitante (è timida e sensibile, si sente inadeguata, fa fatica a stare in relazione con gli altri, tende all’isolamento nonostante abbia un forte desiderio di accettazione e vicinanza da parte dell’altro; critiche, rifiuti e abbandoni provocano tristezza e aumentano il ritiro sociale).
• Personalità dipendente (è insicura e ha scarsa autostima, fatica a prendere decisioni, bisogno di rassicurazione da parte degli altri, si ritiene incapace di prendersi cura di sè; ha paura a stare da sola, tende a sottomettersi mettendo i propri bisogni e le proprie opinioni in secondo piano per il timore di perdere il legame con l’altro).
• Personalità ossessivo-compulsiva (eccessiva preoccupazione per l’ordine, la perfezione e il controllo, spesso inflessibile in tema di moralità e valori, intollerante all’incertezza e all’errore, poco flessibile e adattabile al cambiamento, rallentata nei processi decisionali, concentrata su dettagli, lavora in eccesso invece di dedicarsi allo svago e alle amicizie).

Come si fa una diagnosi di Disturbo di personalità?

La diagnosi viene generalmente effettuata dopo i 18 anni. I clinici devono osservare i sintomi e gli schemi di funzionamento a lungo termine in modo da rilevare le compromissioni del dominio del sé che si riflettono nella dimensione dell’identità, la capacità di mettere in atto comportamenti costruttivi, eventuali alterazioni nella sfera interpersonale rispetto alla capacità di empatia e intimità con gli altri.
Quando ci si accorge che il disturbo di personalità va a minare la qualità della propria vita ci si può rivolgere a uno psichiatra in privato o ad un centro psicosociale sul territorio. Il supporto psicologico andrà integrato con il progetto di cura che il medico ha predisposto per il paziente in modo da poter collaborare in un’ottima maggiore efficacia.

Quale cura per il disturbo borderline?

La terapia dialettico comportamentale DBT è un trattamento cognitivo comportamentale ideato da Marsya Linehan per curare il disturbo borderline e prevenire le condotte autolesive e suicidarie.

Le persone con disturbo borderline utilizzano un pensiero dicotomico, cioè “tutto o nulla”, “bianco o nero”. Obiettivo della terapia dialettico comportamentale è di aiutare il paziente ad arrivare a una sintesi degli opposti con un approccio bilanciato tra strategie di cambiamento e strategie di accettazione. Oltre alla psicoterapia individuale viene proposta la partecipazione a gruppi di skill training. Anche per i familiari è previsto un adeguato supporto psicologico.

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Dott.ssa Enrica Maria Des Dorides
Psicologo Psicoterapeuta Bergamo - Monza

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